الآثار طويلة الأمد لمرض السكري النوع الأول

يمكن لمرض السكري، سواء كان النوع 1 أو النوع 2، أن يسهم في تطوير العديد من المشاكل الصحية الخطيرة على المدى الطويل. الناس الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 (T1DM) لم يعد الانسولين، وهو هرمون ضروري لنقل الجلوكوز، أو السكر، من الدم إلى خلايا الجسم لاستخدامها أو تخزينها كطاقة. الأنسولين ضروري للحفاظ على الحياة، لذلك الناس مع T1DM تتطلب استبدال الأنسولين لإدارة مستويات السكر في الدم. مع مرور الوقت، إذا كانت مستويات السكر في الدم عالية جدا، يمكن أن يحدث تلف في الأوعية الدموية والأعصاب، وهذا يمكن أن يسبب مشاكل صحية مثل أمراض القلب والأوعية الدموية، وأمراض الكلى، وتلف الأعصاب، وأمراض العين، وزيادة خطر البتر. ومع ذلك، إذا تم الاحتفاظ بسكريات الدم إلى مستويات شبه طبيعية، يمكن التقليل من هذه المشاكل الصحية أو منعها.

<>>

فيديو اليوم

أمراض القلب والأوعية الدموية

وفقا لمراجعة نشرت في تشرين الأول / أكتوبر 2013 في "أمراض القلب والأوعية الدموية"، خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (كفد) في T1DM هو 2 إلى 3 مرات أعلى في الرجال و 3 إلى 5 مرات أعلى في النساء مقارنة مع الناس الذين ليس لديهم مرض السكري.الأمراض القلبية الوعائية، السبب الرئيسي للوفاة في البالغين مع T1DM، يؤثر على الأوعية الدموية الكبيرة التي تنقل الدم في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك القلب والذراعين والساقين والدماغ ومع مرور الوقت، يمكن أن تساهم السكريات الدموية العالية في ضعف أو إمداد الدم في القلب أو المخ، مما يزيد من خطر الإصابة بأزمة قلبية أو السكتة الدماغية، وقد يؤدي تدفق الدم الضعيف أيضا إلى تباطؤ الشفاء من الجروح والالتهابات الخطيرة في الأطراف - والتي قد تتطلب في بعض الحالات بتر الأصابع أو القدمين أو الأرجل المتأثرة.

تلف الأعصاب

يسهم ارتفاع السكر في الدم في تطوير الاعتلال العصبي أو تلف الأعصاب مقالة نشرت في عدد أكتوبر 2008 من "علم الأدوية والتداوي" التقارير أن أكثر من نصف المصابين بداء السكري منذ فترة طويلة لديهم نوع من الاعتلال العصبي. اعتلال الأعصاب المحيطية السكري (دين) هو نوع شائع يؤثر على أعصاب الذراعين واليدين والساقين والقدمين. في حين يمكن أن يؤدي دي في دي إلى الألم الذي هو سيئ للغاية في الليل، وهذا الضرر العصب غالبا ما يسبب فقدان الإحساس إلى القدمين، وخلق حالة حيث الالتهابات أو القروح قد تذهب دون أن يلاحظها أحد. إذا كان تدفق الدم الضعيف هو أيضا عامل، يمكن للعدوى تتحول بسرعة خطيرة، مما يزيد من مخاطر البتر. الاعتلال العصبي اللاإرادي السكري هو نوع آخر يمكن أن يؤثر على الأعصاب التي تتحكم في وظائف الجسم، مما يسبب أعراض مثل انخفاض معدل ضربات القلب، وعدم القدرة على التعرف على انخفاض مستويات السكر في الدم، والتعرق غير طبيعي، وهضم بطيء، ضعف الانتصاب والتهابات المثانة المتكررة.

أمراض الكلى

الكلى تصفية الدم والقضاء على منتجات الدم من خلال البول. مع مرور الوقت، ارتفاع مستويات السكر في الدم يمكن أن تضر الأوعية الدموية الصغيرة في الكلى، مما يؤثر على كيفية هذه الفلاتر تعمل ووضع الناس مع T1DM في خطر أكبر من الإصابة بأمراض الكلى المزمنة (كد).ووفقا لمقالة نشرت في "المجلة السريرية للجمعية الأمريكية لأمراض الكلى" في تشرين الثاني / نوفمبر 2011، فإن 35 في المائة من البالغين المصابين بالسكري لديهم أيضا أمراض كبدية، ويتطور مرض الكلى السكري ببطء بمرور الوقت، وليس للمراحل المبكرة أي أعراض، عندما يكون تلف الكلى شديدا، نتيجة لنفايات المنتجات التي تتراكم في الدم، والكشف المبكر عن طريق اختبارات بروتين البول هو خطوة هامة في الحد من التقدم إلى الفشل الكلوي الذي يتطلب غسيل الكلى أو زرع الكلى.

مرض العين

على الرغم من أن جميع أشكال مرض العين السكري لديها القدرة على التسبب في فقدان البصر الشديد والعمى، فإن السبب الأكثر شيوعا لفقدان البصر هو اعتلال الشبكية السكري (در)، وأظهرت دراسة في أبريل 2005 من "جاما طب العيون" أن ما يقرب من كان 86 في المئة من البالغين الذين تم تشخيصهم مع T1DM قبل سن 30 لديهم شكل من أشكال اعتلال الشبكية، و 42 في المئة لديهم شكل يهدد الرؤية، وارتفاع مستويات السكر في الدم يسبب ضررا للشبكية.أنا ن در، الأوعية الدموية الصغيرة في السائل تسرب الشبكية أو الدم في الأنسجة المحيطة بها. مع مرور الوقت، وهذا يضعف توريد الدم إلى شبكية العين والجديد - ولكن الأضعف - الأوعية الدموية تنمو. ويمكن أن تتطور هذه التغييرات إلى فقدان الرؤية. ويشمل مرض العين السكري أيضا تشكيل إعتام عدسة العين، والتي تسحب العدسات العين، والزرق، الذي ينتج عن الأضرار التي لحقت الأعصاب البصرية العين.

الوقاية

البيانات المتاحة تظهر المشاكل الصحية على المدى الطويل المتعلقة T1DM هي شائعة جدا. ومع ذلك، على مدى العقود القليلة الماضية، وقد وضعت استراتيجيات أفضل الرعاية والعلاج، والتي قد تقلل من نسبة الأشخاص الذين يعانون من T1DM تتأثر هذه التعقيدات. نتائج دراسة تاريخية أنجزت في عام 1993 - السيطرة على السكري ومضاعفات المحاكمة (دكت) - تغيرت بشكل كبير في إدارة T1DM. وكان دكت أول محاكمة بحثية للتأكد من أن السيطرة على نسبة السكر في الدم إلى مستويات شبه طبيعية يمكن أن تمنع أو تقلل من مخاطر المضاعفات على المدى الطويل في الناس مع T1DM. وأظهرت البيانات دكت أن هذا التحكم في نسبة السكر في الدم ضيق خفض خطر أمراض العين بنسبة 76 في المئة، وأمراض الكلى بنسبة 50 في المئة والأمراض العصبية بنسبة 60 في المئة. وأظهرت دراسة المتابعة التي أجراها، وهي دراسة وبائيات تدخالت ومضاعفات مرض السكري، أن التحكم الجيد في نسبة السكر في الدم يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 42 في المائة، ويقلل من خطر الإصابة بأزمة قلبية أو السكتة الدماغية أو الوفاة الناجمة عن الأمراض القلبية الوعائية بنسبة 57 في المائة.

الاحتياطات والخطوات التالية

يمكن الوقاية من مضاعفات مرض السكري على المدى الطويل أو التقليل منها عن طريق التحكم الدقيق في نسبة السكر في الدم. وهذا ينطوي على العناية الذاتية الدؤوبة - اختبار السكر في الدم عدة مرات يوميا، حقن الانسولين اليومي المتكرر أو تسليم الأنسولين من قبل مضخة الأنسولين الخارجية، وتعديل الأنسولين على أساس النظام الغذائي ومستويات النشاط البدني. عند محاولة تحقيق مستويات السكر في الدم شبه طبيعية، يجب على مرضى السكري الحرص على تجنب المخاطر الأكثر شيوعا من السيطرة المكثفة - مستويات السكر في الدم المتكررة والشديدة انخفاض. التواصل المنتظم والمتابعة مع فريق الرعاية الصحية للسكري أمر مهم.بالإضافة إلى طبيب الرعاية الأولية، سوف يشمل هذا الفريق أطباء متخصصين مثل طبيب الغدد الصماء أو مرض السكري، ومعلمي السكري المعتمدين، بما في ذلك الممرضات وعلماء التغذية والصيادلة. يجب على أولئك الذين يعانون من T1DM أيضا الاتصال بأطبائهم مع أي علامات أو أعراض تتعلق بالمضاعفات على المدى الطويل.