كيفية تشخيص حمى الضنك مع الاختبارات المختبرية

مليارات الناس في جميع أنحاء العالم معرضون لخطر حمى الضنك، وهو مرض يشبه الانفلونزا التي تنتقل عن طريق لدغة البعوض. وعندما أصبح السفر إلى المواقع المدارية وشبه الاستوائية أكثر شيوعا، يمكن أن تظهر حالات حمى الضنك في أي مكان وربما تكون غير مألوفة لمقدمي الرعاية الصحية في المناخات الباردة. العدوى كثيرة من حمى الضنك خفيفة أو غير متناظرة تماما، ولكن حمى الضنك كاملة والحالات الأكثر خطورة من حمى الضنك النزفية يمكن أن تكون مهددة للحياة إذا لم يعالج بشكل مناسب. مع عدم وجود لقاح أو العلاجات المضادة للفيروسات محددة المتاحة، والتعرف المبكر والعلاج الداعم هي مفاتيح انتعاش أسرع والوقاية من مضاعفات خطيرة. التشخيص الدقيق يعتمد على التعرف على من قد يكون معرضا للخطر، وعلامات وأعراض حمى الضنك والاستخدام الملائم للاختبارات المختبرية.

<>>

فيديو لليوم

عدوى الضنك

عدوى الضنك، بما في ذلك حمى الضنك وحمى الضنك النزفية، تتطور بعد أن يعض شخص من قبل الأنواع الزاعجة من البعوض يحمل واحدة من أربع سلالات من فيروس حمى الضنك. ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، يعيش نحو 40 في المائة من سكان العالم في مناطق معرضة لخطر الإصابة بحمى الضنك، ويحدث ما يقرب من 50 مليون إصابة سنويا. إن بلدان أمريكا الوسطى والجنوبية، ومنطقة البحر الكاريبي، وأفريقيا، وجنوب شرق آسيا، وغربي المحيط الهادئ، وشرق البحر المتوسط ​​هي موطن للبعوض الذي يصيب فيروس حمى الضنك. وقد تم الإبلاغ عن حالات منذ عام 1980 في هاواي وتكساس وفلوريدا. على الرغم من أن لدغات البعوض هي الوسيلة المعتادة لنقل فيروس حمى الضنك، ويمكن أيضا أن تنتقل العدوى عن طريق الدم الملوثة أثناء عمليات نقل الدم، وزرع الأعضاء أو حوادث عصا الإبرة. ويمكن للفيروس أيضا أن يمر من أم مصابة إلى طفلها الذي لم يولد بعد. وعادة ما يؤدي إصابة الشخص بأحد فيروسات حمى الضنك الأربعة إلى عدم ظهور أعراض أو مرض شبيه بالإنفلونزا المعتدل. ومن المحتمل أن تتسبب عدوى لاحقة مع أي من فيروسات حمى الضنك الثلاثة الأخرى في حدوث مرض خطير. يجب على أي شخص يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة بعد العيش أو السفر في منطقة يكون فيها حمى الضنك شائعا خلال الأسبوعين الماضيين أن ينظر في إمكانية الإصابة بحمى الضنك.

الأعراض والعلامات

تظهر أعراض حمى الضنك عادة في غضون أربعة إلى سبعة أيام بعد أن يصيب الشخص بعضة مصابة، ولكن قد لا تتطور لمدة تصل إلى أسبوعين في بعض الحالات. قد تحاكي أشكال معتدلة من حمى الضنك حالة خفيفة من الإنفلونزا، ولكن حمى الضنك الكلاسيكية تبدأ بحمى مفاجئة وعالية، واثنين أو أكثر من الأعراض الأخرى بما في ذلك الصداع الشديد، والألم وراء العينين، وآلام العضلات والمفاصل، طفح جلدي أحمر غامض يظهر كما تبدأ الحمى في الانخفاض، والغثيان والقيء. العضلات وآلام المفاصل يمكن أن تكون شديدة لدرجة أن حمى الضنك يشار إليها في بعض الأحيان من قبل حمى بريكبون اللقب.قد تظهر أعراض أكثر حدة بعد بضعة أيام من الحمى في حوالي 1 في المئة من الحالات، مما يشير إلى حمى الضنك النزفية. وتشمل العلامات والأعراض النمطية لحمى الضنك النزفية القيء المستمر، وآلام في البطن، والنزيف من الأنف واللثة وضيق في التنفس وتراكم السوائل في الصدر والبطن. حمى الضنك النزفية غير المعالجة يمكن أن يكون معدل الوفيات 20 في المئة أو أكثر؛ مع رعاية طبية داعمة جيدة، ومعدل الوفيات أقل من 1 في المئة.

اختبارات معملية لحمى الضنك

العديد من الفحوص المختبرية مفيدة في تشخيص عدوى حمى الضنك، ولكن عدد قليل منها فقط يعرف الفيروس نفسه. وعلى الرغم من أن العدوى العديدة تسبب زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء، فإن المصابين بحمى الضنك عادة ما يكون لديهم مستوى منخفض من خلايا الدم البيضاء. عناصر تكوين الجلطة في الدم، الصفائح الدموية، هي أيضا منخفضة بشكل مميز. يتم زيادة نسبة الدم المكونة من خلايا حمراء، الهيماتوكريت، بسبب تسرب السوائل إلى أنسجة الجسم. مستويات الصوديوم في الدم غالبا ما تكون أقل من المعتاد، ويمكن زيادة مستويات إنزيم الكبد بسبب الالتهاب.

الاختبار الأكثر شيوعا للتأكد من تشخيص حمى الضنك يبحث عن الأجسام المضادة ضد فيروس حمى الضنك في دم المريض. على الرغم من أن هذا الاختبار يمكن أن يحدد بشكل إيجابي عدوى حمى الضنك، والأجسام المضادة تستغرق خمسة أيام على الأقل لتظهر في الدم. في الولايات المتحدة، كانت اختبارات الأجسام المضادة لحمى الدنك تتم تاريخيا فقط من قبل المختبرات المتخصصة، وإدارات الصحة العامة التابعة للدولة ومراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها. ومع ذلك، من المتوقع أن يصبح الاختبار متاحا على نطاق أوسع لأن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية وافقت على شكل جديد تجاري للاختبار في نيسان / أبريل 2011.

اختبارات مختبر إضافية

يمكن تشخيص إصابات حمى الضنك باستخدام اختبارات مختبرية أخرى محددة للفيروس. هذه الاختبارات تبحث عن شظايا من المواد الوراثية حمى الضنك أو البروتينات في دم المريض، أو تنمو الفيروس في الثقافات الخلية المتخصصة. النتائج دقيقة للغاية ومحددة، وهي ميزة على اختبارات الأجسام المضادة الأكثر شيوعا التي تعرف زورا في بعض الأحيان كفيروسات أخرى مثل غرب النيل أو الحمى الصفراء مثل حمى الضنك. ومع ذلك، لا تستخدم هذه الاختبارات في كثير من الأحيان كما اختبارات الأجسام المضادة حمى الضنك بسبب ارتفاع التكاليف والإجراءات أكثر تعقيدا، وقتا أطول قبل النتائج المتاحة أو مزيج من هذه العوامل.

علاج حمى الضنك

لا يتوفر لقاح وقائي أو علاج خاص بالفيروس لعدوى حمى الدنك. مرة واحدة تشخيص، ويتكون العلاج في المقام الأول من الراحة في الفراش، والترطيب، أسيتامينوفين للحمى والأدوية الألم للعين شديدة، وآلام العضلات أو المفاصل. في حالة ظهور أعراض أكثر خطورة أو الحمى النزفية، عادة ما تكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى لإدارة أكثر عدوانية من السوائل وغيرها من تدابير الرعاية الداعمة. الوقاية هي أفضل دواء لحمى الضنك، وهو ما يعني تجنب البعوض. وتشمل التوصيات تجنب المناطق ذات المياه الدائمة خلال الصباح الباكر وعند الغسق، عندما يكون البعوض أكثر نشاطا؛ وارتداء الملابس الواقية لمنع لدغات البعوض. واستخدام مبيدات الحشرات والمواد الطاردة عند الضرورة.