ما هي مشاكل الولادة لدى الأطفال المدمنين على المخدرات؟

يواجه الأطباء تحديات متزايدة في علاج مدمني الرضع وأمهاتهم. في عام 2010 أبلغت أكبر مستشفيين في مين عن علاج أو رصد 276 طفلا لمتلازمة الامتناع عن ممارسة حديثي الولادة - الانسحاب من المواد الأفيونية التي تعرضوا لها في الرحم - من 70 في عام 2005.

فيديو اليوم

الهيروين

وكان حديثي الولادة المدمنين بالهيروين محط اهتمام في المجتمع الطبي لأكثر من عقدين. واستعرضت دراسة نشرت في مجلة الجمعية الطبية الوطنية في عام 1988 أدبيات عن نتائج المواليد الجدد المولودين للأمهات الهيروين والأمهات المدمنات بالميثادون. وأفادت الدراسات التي تبين حدوث متلازمة موت الرضع المفاجئ في الأطفال الذين يولدون للمدمنين لتكون أعلى خمس مرات من مجموعات السيطرة. ولدى الرضع المولودين للأمهات المدمنات بالهيروين أقل وزن للولادة ومحيط الرأس في المتوسط. وتشمل الأعراض الأخرى التثاؤب والعطس والتعرق وحساسية الأنف والتهيج وعدم القدرة على النوم والقيء والإسهال وفقدان الوزن التدريجي وتغير اللون بسبب انخفاض مستويات الأكسجين في الدم. أعراض الانسحاب الهيروين يمكن أن تظهر في وقت مبكر بعد 24 ساعة بعد الولادة وعادة الذروة في غضون 48-72 ساعة. وأظهرت أكاديمية طب الأطفال الأمريكية "بيان السياسة لعام 1998 بشأن تقارير الانسحاب من المخدرات حديثي الولادة أن من بين الرضع المعرضين لشبائه الأفيون أو الهيروين في الرحم، 55 إلى 94 في المئة يعانون من أعراض الانسحاب، بما في ذلك التهيج العصبي المركزي وعجز الجهاز الهضمي. وتشير التقديرات إلى أن 2 في المائة إلى 11 في المائة من الرضع الذين ينسحبون من شبائه الأفيون يعانون من المضبوطات.

>

أفيات وصفة طبية

بعض الأدوية وصفة طبية التي ظهرت في نهاية القرن 20 قد أنتجت موجة جديدة من الأطفال المدمنين على المخدرات. وأصبحت أوكسيكونتين، التي تم تسويقها لأول مرة في عام 1996، قد أسيئ استخدامها على نطاق واسع في جميع أنحاء الولايات المتحدة. في شهر مارس / آذار 2011، نشرت صحيفة نيويورك تايمز تقريرا عن المشكلة المتزايدة التي يواجهها الأطباء الآن لعلاج الرضع من الأمهات المدمنات على أوكسيكونتين والمسكنات الطبية المماثلة. أوكسيكونتين، مثل الهيروين، الميثادون والمورفين، هو الأفيون. قد يحتاج الرضع المكشوفون في الرحم إلى علاج متلازمة الامتناع عن ممارسة حديثي الولادة، أو ناس، مع أعراض مماثلة لتلك التي تظهر عند الرضع المعرضين للمواد الأفيونية غير المشروعة، بما في ذلك الهزات والإسهال. قد تحتاج إلى أن يبطئ ببطء من إدمان الأفيون على مدى أسابيع. ويساعد الدكتور مارك ل. هوداك، وهو طبيب حديثي الولادة في جاكسونفيل، في مراجعة المبادئ التوجيهية التي نشرتها الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال لمعالجة سحب الأطفال الرضع، والتي لم يتم تنقيحها منذ عام 1998. وهو يعاني من نقص المعلومات السليمة حول هذا الموضوع: "ليس مثل يمكنك الذهاب إلى موقع على شبكة الإنترنت يقول:" هذا هو ما ينبغي أن تستخدم من قبل الجميع "،" الدكتور هودك الملاحظات."لا أحد يعرف ما هو أفضل نهج. "

الانسحاب داخل الرحم

للأمهات الحوامل المدمنات على المواد الأفيونية، بما في ذلك الهيروين والأدوية الموصوفة بوصفة طبية مثل أوكسيكونتين، يوصي الأطباء المرضى الذين يخضعون للعلاج الذي يتم فيه استبدال دواء آخر، الامتناع عن ممارسة الجنس في تركيا أثناء الحمل، للحد من تأثير الانسحاب على الجنين. وكان الميثادون هو الدواء المفضل للأمهات الحوامل المدمنات بالهيروين، وتحسن نتائج الأمهات والمواليد الجدد مع العلاج بالميثادون بالمقارنة مع عدم وجود علاج. الأطفال الذين يولدون للأمهات الذين يتناولون الميثادون قد لا يزالون يعانون من متلازمة الامتناع عن ممارسة حديثي الولادة، وتشمل أعراضها اختلال وظيفي في الجهاز العصبي والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي.

علاجات جديدة

نشرت دراسة نشرت في ديسمبر 2010 في مجلة نيو إنغلاند للطب نتائج واعدة باستخدام العلاج باستخدام البوبرينورفين بدلا من الميثادون لعلاج المدمنين الحوامل. الرضع الذين يولدون لأمهات تعامل مع البوبرينورفين بدلا من الميثادون يتطلب فترة أقصر بكثير من العلاج ل ناس. الخيارات العلاجية الجديدة للأمهات الحوامل المدمنين هي أخبار مشجعة إلى حد ما، ولكن منع الإدمان في المقام الأول يبقى أفضل نهج. وكما قال قيادي المخدرات في البيت الأبيض جيل كيرليكوسك بعد زيارة مايو 2011 لمركز رعاية الأطفال المؤقتة في كينت واشنطن، وهي منشأة علاج الأطفال المدمنين، "وأهم جزء هو، كما أعتقد، هو التعليم والوعي. "