ما هي الشروط المسبقة الموجودة عادة ما ترفضها شركات التأمين الصحي؟

حالة موجودة مسبقا هي حالة طبية قبل أن يتقدم الشخص بطلب للتأمين الصحي. يجب أن تكون الحالة قد عولجت من قبل الطبيب وسجلت في التاريخ الطبي للمريض للتأهل كشرط موجود مسبقا. وفقا ل هيلثريفورم. غوف، يمكن أن تكون حالة موجودة من قبل مرض رئيسي أو طفيف، بدءا من السرطان إلى الربو، اعتمادا على قوانين الدولة ومختلف قواعد شركة التأمين. واعتبارا من عام 2009، سمحت 45 دولة لشركات التأمين برفض التغطية للظروف القائمة من قبل.

فيديو لليوم

سرطان

هيلثريفورم. وتفيد تقارير غوف أن واحدا من كل 10 مرضى بالسرطان لم يتمكنوا من العثور على تغطية كافية للتأمين الصحي. بعض شركات التأمين تنكر التغطية لأي شخص لديه أي وقت مضى السرطان، في حين أن آخرين فقط ننظر إلى الوراء على مدى السنوات ال 20 الماضية. الخطط الصحية الفردية التي تتطلب المادية للتأهل للتأمين في كثير من الأحيان ينكر التغطية لمرضى السرطان، تقرير استشاريين في الجمعية الأمريكية للسرطان. وكثيرا ما تتطلب التغطية من خلال خطط المجموعات التي يقدمها أصحاب العمل من المصابين بالسرطان الانتظار لمدة تصل إلى 18 شهرا قبل تغطية الخدمات المتعلقة بالسرطان بموجب شروطهم السابقة.

العنف المنزلي

تسع ولايات تسمح لشركات التأمين برفض التغطية لأي شخص لديه تاريخ من إصابات العنف المنزلي. ووفقا للاتحاد الدولي لموظفي الخدمة، اعتبر ضحايا العنف العائلي خطرا عاليا، ونفىوا التغطية أو فرضوا رسوما إضافية لتغطية التأمين الصحي من قبل ثماني من أكبر 16 شركة تأمين في الولايات المتحدة.

مرض السكري

مرض السكري هو مرض شائع غالبا ما يستبعد المرضى من شراء التأمين الصحي الفردي. في حين أن خطط المجموعة لا يمكن أن تنكر التغطية لأي سبب من الأسباب، فإنها يمكن أن حجب الفوائد لفترة من الوقت لبعض الشروط مثل مرض السكري. بعض شركات التأمين تقدم دراجين يمكن للأفراد شراءها لتغطية رعاية مرضى السكري، في حين أن شركات أخرى قد توفر تغطية لأي مشكلة صحية أخرى وتستبعد التغطية للأمراض المرتبطة بمرض السكري.

الحمل

معظم شركات التأمين رفض المتقدمين الحوامل. وطالما أن مقدم الطلب ليس حاملا عند بدء التغطية، لا توجد عادة فترة انتظار عندما تبدأ تغطية الحمل. ويرفض آخرون تغطية الحمل لمدة سنة واحدة بعد تاريخ بدء السياسة.

استثناءات مشتركة أخرى

وفقا لشركة ليمان غروب، وهي شركة توسط خطط التأمين الصحي، فإن معظم شركات التأمين سترفض أي مقدم طلب يعالج من إدمان الكحول أو إدمان المخدرات. إذا كان مقدم الطلب قد أصيب بأزمة قلبية في غضون خمس سنوات من التقدم بطلب للحصول على التغطية، عادة ما يتم رفض هذه السياسة.متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) هي دائما تقريبا عملية إزالة أوتوماتيكية موجودة مسبقا للتغطية الصحية. ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول في حد ذاتها لا تعتبر عادة الظروف الموجودة مسبقا، ولكن إذا كان كلاهما موجودا، فإن العديد من شركات التأمين ترفض التغطية.